التمزق العضلى

التمزقات العضلية - أسبابها وطرق علاجها
يتعرض أحيانا لاعب فنون الدفاع عن النفس عامة ولاعب الكاراتيه خاصة إلى بعض التمزقات العضلية في التدريبات ونعرض هنا أهم التمزقات العضلية شائعة الحدوث أرجو ألا تبخلوا بالمشاركات المفيدة لاكمال الموضوع
نوع الإصابة: تمزق عضلة الفخذ الأمامية ذات الأربعة رؤوس الفخذية
أسبابها: انقباض شديد للعضلة و مقاومة
الأعراض: ألم شديد في الفخذ و تورم شديد وتغير في لون الجلد
الإسعافات الأولية: كمادات باردة من 5:12 دقيقة لمدة 3 أيام .ثم كمادات ساخنة و علاج طبيعي و راحة من التدريب لحين استعادة الوظيفة
نوع الإصابة: تمزق عضلة الفخذ الخلفية
أسبابها: انقباض شديد للعضلة ذات الأربعة رؤوس الفخذية وفشل العضلة الخلفية في الارتخاء بسرعة
الأعراض: ألم شديد خلف الفخذ و عدم القدرة علي تحريك الركبة و تورم موضع التمزق ووجود فجوة في العضلة
الإسعافات الأولية: الكمادات الباردة في الحال لمدة 2ايام .راحة من التدريب وكمادات ساخنة بعد ثلاثة ايام ثم العلاج
نوع الإصابة: تمزق العضلة الضامة للفخذ
أسبابها: انقباض مفاجئ ضد مقاومة مجهود زائد أو حركة خاطئة او عدم توافق عضلي عصبي
الأعراض: ألم شديد داخل الفخذ مع فراغ مكان التمزق وقد يصاحبه تورم
الإسعافات الأولية: كمادات باردة ثلاثة أيام يبدا العلاج الطبيعي مبكرا لمنع تليف الإصابة
نوع الإصابة: تمزق العضلة الخياطية
أسبابها: انقباض مفاجئ ضد مقاومة او حركة مفاجئة خاطئة بالإضافة الي قلة التوافق العضلي العصبي
الأعراض: الم شديد من داخل الفخذ او من الأمام مع وجود فجوة مكان التمزق و قد يصاحبه تورم
الإسعافات الأولية: كمادات باردة لمدة يومين ثم علاج طبيعي ثم برامج التأهيل الطبي الرياضي
نوع الإصابة: تمزق وترا كيلن
أسبابها: تقلص شديد في عضلة السمانة و الارتقاء المفاجئ والتحمل الزائد علي القدم والكعب لاعلي ويحدث اعلي الكعب بحوالي 1.5 بوصة
الأعراض: الم شديد بالسمانة و عدم القدرة علي المشي و فجوة مكان التمزق و عدم القدرة علي تحريك القدم
الإسعافات الأولية: راحة تامة و جبيرة جبس ثم العلاج الطبيعي و برامج التأهيل الطبي الرياضي و أحيانا يتم التدخل الجراحي حتى يتم التئام الوتر
نوع الإصابة: تمزق عضلات الظهر السفلي
أسبابها: التواء المفصلات الظهرية فجاة او أي مجهود مفاجئ دون اعداد
الأعراض: الم شديد عند تحريك الظهر وعدم القدرة علي بذل مجهود او حتى المشي لمسافات متوسطة
الإسعافات الأولية: الكمادات الباردة لمدة يومين و يبدا العلاج الطبيعي ولاتتم عودة اللاعب الي الملاعب الا بعد تقرير صلاحيته
نوع الإصابة: تمزق عضلات البطن
أسبابها: انقباض مفاجئ في عضلات البطن او مجهود مفاجئ دون إعداد او إصابة مباشرة للبطن
الأعراض: الم شديد و تورم وملاحظة مكان المزق و تغير في لون الجلد
الإسعافات الأولية: كمادات باردة لمدة ثلاث ايم كمادات ساخنة واذا اقتضي الامر علاج طبيعي
نوع الإصابة: إصابة العضلة المربعة المنحرفة
أسبابها: دوران الرقبة بشدة في اتجاه واحد
الأعراض: لا اعلم بالضبط اعراض تمزق العضلة المربعة المنحرفة ياليت الي يعرفها ( دون افتاء ) يكتبها
الإسعافات الأولية: كمادات باردة لمدة يومين ثم كمادات ساخنة و العلاج الطبيعي
نوع الإصابة: تمزق العضلة الدالية
أسبابها: رفع ومد الذراعين بقوة مفاجأة
الأعراض: الم شديد وعدم القدرة علي رفع الذراع ووجود فجوة مكان التمزق
الإسعافات الأولية: كمادات باردة واربطة ضاغطة و ربط الذراع بالرقبة ثم العلاج الطبيعي
نوع الإصابة: تمزق العضلة فوق الشوكية
أسبابها: إبعاد الذراعين عن الجسم بشدة
الأعراض: الم شديد يمتد للرقبة و الذراع كله مع عدم القدرة علي ابعاد الذراع و الم في المكان الذي ينتهي اليه الوتر علي عظمة العضد
الإسعافات الأولية: كمادات باردة لمدة ثلاثة ايام ثم كمادات دافئة ثم علاج طبيعي و يمكن استخدام الاربطة الاصقة
نوع الإصابة: تمزق العضلات بين الضلوع
أسبابها: التفاف الجذع مع ثبات الحوض في وضعه و كذلك الحركات المفاجئة
الأعراض: الم شديد مع الحركة و تزداد مكان في مكان الإصابة
الإسعافات الأولية: اربطة لاصقة الراحة لمدة عشرة ايام ثم تدريبات للعودة الي الملاعب.

التمزق الغضروفي للركبه و علاجه
تعتبر الإصابة بتمزق غضروف الركبة هي الأكثر حدوثاً من تمزق الأربطة والأوتار بالمفصل وتشكل الإصابة بتمزق الغضروف الداخلي - الإنسي - النسبة الكبرى حيث تبلغ حوالي عشرة أمثال إصابة الغضروف الخارجي - الوحشي - وعمواً تكثر الإصابة بتمزق غضروف الركبة في الألعاب التي يتطلب فيها الأداء الحركي زيادة التركيز على مفصل الركبة مثل كرة القدم والسلة والوثب العالي ورفع الأثقال حيث كون التحرك أو الوقوف سريعاً ومفاجئاً وخاصة فوق الملاعب ذات الأرضة الصلبة , وعندما يكون المفصل في حالة انثناء مع ثبات القدم على الأرض أو اشتباك الحذاء مع الخصم أو التحريك الخاطئ للمفصل في هذا الوضع مع الإتزلاق أو السقوط أو الاصطدام المفاجئ .


مكان وشكل الغضروف :

يقع غضروف الركبة فوق السطح العلوي لعظم القصبة - الساق - والغضروف الطبيعي نجده ليناً ناعم الملمس لونه أبيض مشوب بزرقة خفيفة ويتكون غضروف الركبة من غضروفين هلاليين الشكل حافتهما الداخلية حادة والخارجية سميكة ( الشكل المرفق ) , الذي يكون أقل حركة من الخارجي وفتحة الهلال فيه أوسع عكس الغضروف الخارجي الذي تكون فيه الفتحة أضيق والحركة أوسع قليلاً .

كما نلاحظ أن الجزء الخارجي من الغضروف الخارجي مرتبط بكيس وتر الرباط العضلي مما يزيد قوة عن الغضروف الخارجي أقل بكثير من إصابة الغضروف الداخلي بنسبة تبلغ من واحد إلى عشرة تقريباً .

أيضاً من المعروف عليماً أن الغضروف ليست به أوعية دموية ولكن يتغذى عن طريق السائل ألزلالي الموجود بالمفصل والذي يتم إفرازه عن طريق الضخ المستمر أثناء تحريك المفصل . وفي حالة إزالة الغضروف المتمزق جراحياً نلاحظ حدوث نمو غضروفي جديد آخر دلاً منه وبمواصفات تشبه تقرباً الغضروف القديم وحجمه مع مرور الوقت واستخدام وسائل التأهيل الطبي تتطور الأنسجة للغضروف الجديد بسرعة بحيث يصعب التفرقة بينهما وبين أنسجة الغضروف الأصلي.
ميكانيكية الإصابة :

غالباً ما تحدث الإصابة بتمزق غضروف الركبة عندما تكون القدم ثابتة على الأرض مع ثني مفصل الركبة ولف مفصل الفخذ والركبة معاً أو عقب ضغط مباشر على الركبة أو إصابتها بضربة قوية مفاجئة عندما تكون الركبة في الهواء أو عند التحرك الخاطئ والوقوف المفاجئ من الجري , ويحاول اللاعب تغيير اتجاهه من هذا الوضع فجأة , فيتحرك المفصل للخارج في وضع غير طبيعي حيث تقل فرصة حمايته من الأوتار والأربطة العضلية الساندة والتي تكون في حالة شبه ارتخاء فيحدث شد زائد وعنيف على الرباط المفصلي بين السطح الداخلي للغضروف ورأس عظمة الساق فيتعرض الغضروف للإصابة بالتمزق .

يمكننا القول بناء على ما سبق أنه ليس من المحتمل حدوث تمزق غضروفي في حالة الركبة الممتدة إلا إذا كانت القوة الواقعة على المفصل عنيفة جداً ومباشرة تماماً.

العلامات :

1- سماع اللاعب لصوت ( طرقعة ) عند حدوث الإصابة أو أثناء تحريك المفصل أو المشي نتيجة لانحشار الجزء المتمزق من الغضروف بين عظام المفصل .
2- عدم قدرة اللاعب على مد الركبة منذ اللحظة الأولى للإصابة مع وجود تحديد واضح في الحركة الطبيعية للمفصل .
3- الإحساس بألم شديد يمتد على طول خط المفصل من الجانبين ويزداد عند تحريك المفصل ويتركز فوق مكان التمزق .
4- وجود ورم حول المفصل نتيجة لتجمع السوائل والإنسكابات الداخلية .
5- الإحساس بضعف المفصل وعدم قدرته على تحمل ثقل وزن الجسم.


الاختبارات العملية لتمزق الغضروف :

هناك عدة اختبارات عملية لتحديد الإصابة بتمزق الغضروف من عدمه داخل الملعب بصفة مبدئية وسريعة لمعرفة موقف اللاعب من المعالجة الفروينة وامكانيه استكمال المباراة أو خروجه من الملعب نهائياً ونبين أهم خطوات هذه الاختبارات فيما يلي :

- يطلب من اللاعب الرقود على الظهر مع ثني مفصل الركبة المصابة بينما يمسك الأخصائي مفصل القدم ويحاول لف السابق للخارج وفي نفس الوقت يطلب من اللاعب مد مفصل الركبة . فإذا شعر أثناء مد الركبة بالألم الشديد يكون من المحتمل وجود تمزق . شكل 90 (أ)

- من نفس الوضع السابق يقوم الأخصائي بثني مفصل الركبة المصابة مع لف القدم للخارج وبطريقة مفاجئة يقوم بمد المفصل , وهنا ربما يتجه الغضروف المتمزق للخارج بحيث يستطيع الأخصائي أن يلتمسه فإذا تألم اللاعب عند الضغط عليه بالأصابع يكون احتمال الإصابة بالتمزق مؤداً شكل 90 (ب).

- للتأكد من وجود تمزق في الغضروف الخارجي للركبة يقوم الأخصائي بتثبيت فخذ الركبة المصابة باليد ليسرى بينما يسحب بيده اليمنى السابق للخارج فإذا شعر اللاعب بالألم في الناحية الخارجية تكون الإصابة في الغضروف الخارجي.

- بالنسبة لفحص الغضروف الداخلي تثبت الفخذ باليد اليمنى ويقوم الأخصائي بسحب السابق للداخل باليد ليسرى فإذا شعر اللاعب بالألم في الناحية الداخلية للمفصل تكون الإصابة في الغضروف الداخلي.

- عند فحص الغضروف الخلفي يطلب من اللاعب الجلوس مع ثني الركبتين كاملاً ثم يتحرك للأمام - مشية البطة - فإذا لم يتمكن من المشي وشعر بالألم الشديد تكون الإصابة في الناحية الخلفية للغضروف .

- عموماً يجب عدم الاكتفاء بالاختبارات السابقة في تحديد التمزق, ولكن أفضل طريقة للتأكد هي استعمال المنظار الضوئي للركبة لمراقبة حالة الغضروف عن قرب بواسطة أخصائي العظام قبل الشروع في استئصاله جراحياً.

المعالجة الفورية:

- استخدام وسائل التبريد لمدة لأتقلالقطن. ساعة .
- عمل رباط ضاغط لتثبيت المفصل بعد وضع كمية مناسبة من القطن .
- استعمال جبيرة خلفية لمنع المفصل من الحركة
- اتخاذ الركبة أفضل الأوضاع مناسبة للراحة أثناء نقل اللاعب للطبيب.
__