القياسات الجسمية (الألأنثروبومترية) للإلإنسان

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل

القياسات الجسمية (الألأنثروبومترية) للإلإنسان

مُساهمة  a.roma في السبت سبتمبر 11, 2010 7:07 am

البناء الجسمي للإنسان (بنية الجسم):
يطلق على شكل الجسم مصطلح عام هو البناء الجسمي (أو بنية الجسم)، ويتفرع من
هذا البناء الجسمي ثلاثة تقسيمات رئيسية، هي: المقاس الجسمي، والتركيب الجسمي والتكوين
Sad الجسمي، وذلك على النحو التالي (أنظر الشكل رقم ١
:(Body size) المقاس الجسمي ·
ويشمل هذا المسمى كل من قياس كتلة الجسم (وزنه)، وطوله، وحجمه، ومساحة سطحه.
ولكل من هذه القياسات أهمية كبيرة في الصحة والمرض لدى الإنسان عامة والرياضي
بشكل خاص. ومن المعلوم أنه يتم في معظم الأحيان نسبة معظم المتغيرات الفسيولوجية
سواء في الراحة أو القصوى (مثل حجم القلب أو وظائف (Absolute values) المطلقة
الرئتين، أو الاستهلاك الأقصى للأكسجين، أو القوة العضلية، أو الطاقة المصروفة،
ألخ..) إلى كل كيلو جرام من وزن الجسم أو إلى طول الجسم أو إلى مساحة سطح
الجسم، عند مقارنة أفراد ذوي أطوال أو أوزان أو أعمار مختلفة.
:(Body structure) التركيب الجسمي ·
ويتضمن هذا المسمى أجزاء كل من الهيكل العظمي والهيكل العضلي، وتشمل القياسات
المرتبطة بالتركيب الجسمي أطوال العظام وعروضها، ومحيطات العضلات، وهي
قياسات مهمة أيضاً في الصحة والمرض، غير أنها تكتسب أهمة قصوى لدى الرياضيين
نظراً لتأثير تلك القياسات على الأداء البدني للرياضي. ومن المعلوم أن أخذ تلك القياسات
يعد إجراءا سهلاً ولا يستغرق الكثير من الوقت لدى الفاحص الخبير بإجراءات القياس،
كما أن تلك القياسات بالإضافة إلى قياس وزن الجسم وطوله تعد ذات ثبات عالٍ.
:(Body composition) التكوين الجسمي ·
ويعني هذا المسمى مكونات الجسم من شحوم وعضلات وعظام وسوائل ومعادن وغير
ذلك. وعادة ما يتم تقسيم مكونات الجسم إلى كتلة شحمية وأخرى غير شحمية تشمل
العضلات والعظام والمعادن والأنسجة الضامة والغضاريف. ويتم القياس المباشر للتكوين
الجسمي عن طريق فحص الجثث فقط وعزل مكوناتها عن بعضها البعض ثم تحديد
نسبتها إلى المكون الكلي للجسم. غير أن هناك طرق أخرى غير مباشرة يمكن من خلالها
تقدير كل من الكتلتين الشحمية وغير الشحمية في الجسم، بعض منها يتم في المختبر فقط
والبعض الآخر يمكن استخدامه ميدانياً. ولطبيعة التكوين الجسمي لدى الشخص تأثير
ملحوظ على صحته وأداءه البد
قياس كل من وزن الجسم وطوله:
نظراً لأن كل من الطول والوزن يتأثر بموعد القياس فيما إذا كان ذلك صباحاً أم مساء،
فينبغي أن يتم توحيد وقت إجراءات القياس، خاصة في دراسات النمو لدى الأطفال.
الوزن (كتلة الجسم):
يكون الإنسان في أخف حالاته (أقل وزناً) في الصباح الباكر، وبعد إفراغ المثانة. على
أن الوزن يتأثر قليلاً بالوجبات والسوائل المستهلكة خلال اليوم. ويتم قياس الوزن والشخص
يرتدي الملابس الداخلية الخفيفة فقط وبدون حذاء، ويسجل الوزن إلى أقرب ١٠٠ جم.
طول الجسم:
يتم قياس الطول والشخص منتصب القامة، وبدون حذاء ، وبسجل الطول إلى أقرب
٠,١ سم. علماً بأن الإنسان يكون أطول في الصباح بعد الاستيقاظ من النوم مباشرة، ويتناقض
البناء الجسمي
Body Physique
المقاس الجسمي
Body size
التركیب الجسمي
Body structure
التكوین الجسمي
Body composition
كتلة الجسم §
طول الجسم §
حجم الجسم §
مساحة سطح §
الجسم
أج زاء الهیك ل §
العظمي
أج زاء الهیك ل §
العضلي
وتوزیعه ا ض من §
الهیكل الجسمي
الكتلة الشحمیة §
الكتلة غیر الشحمیة §
(العظام والعضلالات
والألأنسجة الضامة
والمعادن والسوائل،
ونسبتها إلى المكون
الكلي)
٤
هذا الطول إلى حوالي سنتيمتر واحدا مع مرور النهار، وذلك بسبب الضغط الحاصل على
الغضاريف في السلسلة الظهرية للجسم، ففي إحدى الدراسات التي تم فيها قياس الطول وجد
٨ ساعات بعد الاستيقاظ من النوم، ويقدر - أن الانخفاض في الطول يبلغ أقصاه في حدود ٤
٢سم ، كما هو موضحاً في الشكل رقم ( ٢)، حيث يتبين لنا من – هذا الانخفاض بحوالي ١,٥
الرسم أن الانخفاض في طول الجسم يحدث بشكل ملحوظ خلال الساعة الأولى بعد الاستيقاظ
من النوم، ويستمر حتى مرور ٤ ساعات. بعد ذلك يكون الانخفاض في الطول محدوداً جداً.
على أن نصف ساعة من الاستلقاء على السرير في أي وقت من النهار يمكن إلى حد كبير أن
تعيد هذا النقص. لذا ففي الحالات التي يتوجب فيها قياس الطول أو الوزن أو كليهما بدقة
فائقة، من الضروري أن يتم توحيد إجراءات ومواعيد أخذ كل من الطول والوزن.
( Reilly, et al, Chronobiol Int, شكل رقم ( ٢): التغير في طول الجسم منذ الاستيقاظ (المصدر: 1998
أنواع الموازين المستخدمة في قياس كتلة الجسم:
هناك ثلاثة أنواع من الموازين المستخدمة في قياس كتلة (وزن) الجسم، وهي كالتالي:
:(Spring Scale) ١- الميزان الزنبركي
وهذا كمعظم الموازين الموجودة في الصيدليات والمحلات التجارية الاستهلاكية. وهو
رخيص الثمن عموماً، وسهل الاستعمال، ولا يحتاج إلى صيانة في معظم الأحيان. وتتفاوت
الطول (ملم)
0
5
10
15
20
25
0 1 2 3 4 8 12 16
الزمن منذ الاستیقاظ (بالساعة)
٥
دقته في القياس حسب صناعته. إلا أنه بشكل عام ليس دقيقاً جداً، ولا تعطي قراءاته ثباتاً
عالياً، وتتوافر هذه الأجهزة إما بشاشة ذات مؤشر أو ذات قراءة رقمية، ونادراً ما يوصى به
في قياسات النمو أو في معرفة التغيرات التي تحدث من جراء برامج خفض الوزن، حيث
يتطلب الأمر الدقة بالجرامات في هذه الحالات.
:(Balance beam) ٢- الميزان ذو الذراع
وهذا الميزان يعتبر دقيقاً، ويعتمد على قوانين الروافع في ضبط الاتزان، وهو من أفضل
الأجهزة التي يعتمد عليها، وذو تحمل عال وثبات، لكنه ليس سهل الحمل والنقل، ويستغرق
قياس الوزن عند استعماله وقتاً لضبط توازن الذراع، وهو غالباً ما يستخدم في مراكز البحوث
والمختبرات وبعض المستشفيات.
:(Strain gauge digital scale) ٣- ميزان الشد الرقمي
لقياس الوزن، ويتطلب هذا (Transducer) وهو دقيق جداً وذو ثبات عال، ويستخدم فيه
النوع معايرة دقيقة ودورية.
ما هو الفرق بين الكتلة والوزن؟
جرت العادة عند التعبير عن الوزن استخدام وحدة الكيلوجرام، وهذا في الواقع غير
بالكيلوجرام، (SI) هي التي يعبر عنها في الوحدات الدولية (Mass) صحيح، حيث أن الكتلة
فيعبر عنه بالنيوتن حيث: (Weight) بينما الوزن
تسارع الجاذبية، ولأن تسارع الجاذبية هو ٩,٨١ نيوتن × الكتلة (كجم) = الوزن
٩,٨١ نيوتن × إذاً: الكتلة (كجم) = الوزن
:(Body Surface Area) مساحة سطح الجسم
وهي تمثل في الواقع المساحة التي يشغلها الجلد، ويتم الحصول على مساحة سطح
على النحو التالي: ،(Dubois) الجسم من خلال استخدام معادلة دوبوي
٠,٠٠٧١٨٤ × ( الطول (سم) ( ٠,٧٢٥ × ( مساحة سطح الجسم (م ٢) = الوزن (كجم) ( ٠,٤٢٥
معادلة أخرى لحساب مساحة سطح الجسم:
وهذه معادلة أخرى بغرض حساب مساحة سطح الجسم، وتعطي نتائج مشابهة جداً
للمعادلة السابقة، وهي على النحو التالي:
( الطول (متر) ( ٠,٧٢٥ × ( الوزن (كجم) ( ٠,٤٢٥ × ٠,٢٠٢ = ( مساحة سطح الجسم (م ٢
٦
:(BMI) مؤشر كتلة الجسم
نسبة إلى عالم الرياضيات البلجيكي (Quetlete's index) ويسمى أحياناً مؤشر كويتليت
الذي أول من أشار إليه. ومؤشر كتلة الجسم هو حاصل (Adolphe Quetelet) أدولف كويتليت
قسمة وزن الجسم بالكيلو جرام على مربع الطول بالمتر، على الشكل التالي:
مربع الطول (متر) ÷ ( مؤشر كتلة الجسم (كجم/م ٢) = الوزن (كجم
ويوضح الجدول رقم ( ١) معايير تصنيف البدانة تبعاً لمقادير مؤشر كتلة الجسم، طبقاً
لتصنيف منظمة الصحة العالمية، ودرجة المخاطر الصحية المترتبة على مستوى مؤشر كتلة
كما ،(Pre-Obese) الجسم، علماً بأن فئة زيادة الوزن تصنف أحياناً على أساس ما قبل البدانة
في بعض الأحيان على النحو التالي: (Obesity) تصنف السمنة
٣٤,٩ كجم/م ٢ = بدانة فئة ١ -٣٠
٣٩,٩ كجم/م ٢ = بدانة فئة ٢ -٣٥
٤٠ فأكثر كجم/م ٢ = بدانة فئة ٣
أما الأفراد الآسيويين، فتشير توصية صادرة من مجموعة خبراء من منظمة الصحة
العالمية في عام ٢٠٠٤ م إلى عدم استخدام الرقم ٢٥ كجم/م ٢ كحد لتصنيف البدانة لديهم، بل
استخدام حد أقل وهو الرقم ٢٣ كجم/م ٢ فأكثر، نظراً لزيادة مخاطر الإصابة بالأمراض
المزمنة لديهم فوق ذلك الحد.
جدول رقم ( ١): معايير مؤشر كتلة الجسم التي يتم من خلالها تصنيف البدانة لدى الراشدين.
مؤشر كتلة الجسم التصنيف درجة المخاطر الصحية
أقل من ١٨,٥ نحيل محدودة
٢٤,٩ مناسب منخفضة – من ١٨,٥
٢٩,٩ زيادة في الوزن متوسطة – من ٢٥
٣٤,٩ بدانة عالية – من ٣٠
٣٩,٩ بدانة مرتفعة عالية جداً – من ٣٥
٤٠ فأكثر بدانة مفرطة عالية إلى أبعد حد
٧
لدى الصغار: (BMI) استخدام مؤشر كتلة الجسم
حتى وقت قريب، لم يكن هناك معايير لمؤشر كتلة الجسم متفق عليها يمكن استخدامها
مع الأطفال والناشئة دون عمر ١٨ سنة، حيث كان للمؤشر معايير تستخدم فقط مع الراشدين.
وفي عام ٢٠٠٠ م، تم استحداث معايير دولية للبدانة وزيادة الوزن للذين هم دون ١٨ سنة بناء
على قياسات مؤشر كتلة الجسم، حيث تم حصر بيانات الطول والوزن لحوالي ٢٠٠ ألف طفل
من الذكور والإناث في الأعمار من سنتين إلى أقل من ١٨ سنة، مشتقة من مجموعة دراسات
كبرى أجريت في ست دول من العالم، هي الولايات المتحدة الأمريكية، وبريطانيا، والبرازيل،
وهولندا، وهونج كونج، وسنغافورة، ثم القيام بإصدار معايير دولية لمؤشر كتلة الجسم للأعمار
من سنتين إلى أقل من ١٨ سنة، تحدد مستويات كل من زيادة الوزن والبدانة لدى الأطفال،
بناء على مؤشر كتلة الجسم، حيث اعتبروا أن حدود كل من زيادة الوزن والبدانة المتعارف
عليها لدى الراشدين وهي ٢٥ كجم/م ٢ و ٣٠ كجم/م ٢ تمثل نقطتي حدود لمن هم في عمر
١٨ سنة، ثم قاموا باستخدام تحليلات إحصائية معينة تنطلق من نقطتي الحدود في عمر ١٨
سنة وتتقصى ما يقابلهما من مستويات في بقية الأعمار، وهكذا توصلوا إلى المعايير الدولية
لمؤشر كتلة الجسم للأعمار من سنة حتى ١٨ سنة، ولقد اكتسبت تلك المعايير منذ نشرها في
عام ٢٠٠٠ م قبولاً دولياً ملحوظاً. والجدول رقم ( ٢) يوضح تلك المعايير الخاصة بالأطفال
والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم من سنتين إلى ١٨ سنة، حيث يمكن الاسترشاد بتلك
المعايير الدولية للحكم على مدى وجود البدانة أو زيادة الوزن لدى الأطفال والمراهقين في
تلك المراحل العمرية.
ومن المعلوم، أن منظمة الصحة العالمية قد مولت حديثاً دراسة تناولت مقاييس النمو
WHO Multicenter ) (الطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم) لدى أطفال ما قبل المرحلة الابتدائية
٢٠٠٣ م في عدة مراكز في دول - وأجريت ما بين الأعوام ١٩٩٧ ،(Growth Reference Study
العالم شملت المدن التالية: مدينة ديفز في ولاية كاليفورنيا في أمريكا، ومدينة مسقط في
عمان، ومدينة أوسلو في النرويج، ومدينة بيلوتاس في البرازيل، ومدينة أكرا في غانا،
وتضمنت عينة الدراسة العرضية ٦٦٩٧ طفلاً سليماً لا يعانون من مشاكل صحية أو تغذوية،
تراوحت أعمارهم من الولادة وحتى الخمس سنوات، ولقد تم نشر نتائج هذه الدراسة في عام
٢٠٠٦ م. والجدول رقم ( ٣) يوضح مقاييس مؤشر كتلة الجسم بناء على نتائج تلك الدراسة،
، بما في ذلك المتوسط الحسابي والانحراف المعياري، والرتب المئينية ٩٥ ،٧٥ ،٥٠ ،٢٥ ،٥
للأعمار من سنتين وحتى ٥ سنوات.
٨
جدول رقم ( ٢): معايير مؤشر كتلة الجسم التي تشير إلى زيادة الوزن أو البدانة لدى الأطفال.
العمر زيادة الوزن البدانة
(بالسنة) ذكور إناث ذكور إناث
١٩,٨١ ٢٠,٠٩ ١٨,٠٢ ١٨,٤١ ٢,٠
١٩,٥٥ ١٩,٨٠ ١٧,٧٦ ١٨,١٣ ٢,٥
١٩,٣٦ ١٩,٥٧ ١٧,٥٦ ١٧,٨٩ ٣,٠
١٩,٢٣ ١٩,٣٩ ١٧,٤٠ ١٧,٦٩ ٣,٥
١٩,١٥ ١٩,٢٩ ١٧,٢٨ ١٧,٥٥ ٤,٠
١٩,١٢ ١٩,٢٦ ١٧,١٩ ١٧,٤٧ ٤,٥
١٩,١٧ ١٩,٣٠ ١٧,١٥ ١٧,٤٢ ٥,٠
١٩,٣٤ ١٩,٤٧ ١٧,٢٠ ١٧,٤٥ ٥,٥
١٩,٦٥ ١٩,٧٨ ١٧,٣٤ ١٧,٥٥ ٦,٠
٢٠,٠٨ ٢٠,٢٣ ١٧,٥٣ ١٧,٧١ ٦,٥
٢٠,٥١ ٢٠,٦٣ ١٧,٧٥ ١٧,٩٢ ٧,٠
٢١,٠١ ٢١,٠٩ ١٨,٠٣ ١٨,١٦ ٧,٥
٢١,٥٧ ٢١,٦٠ ١٨,٣٥ ١٨,٤٤ ٨,٠
٢٢,١٨ ٢٢,١٧ ١٨,٦٩ ١٨,٧٦ ٨,٥
٢٢,٨١ ٢٢,٧٧ ١٩,٠٧ ١٩,١٠ ٩,٠
٢٣,٤٦ ٢٣,٣٩ ١٩,٤٥ ١٩,٤٦ ٩,٥
٢٤,١١ ٢٤,٠٠ ١٩,٨٦ ١٩,٨٤ ١٠,٠
٢٤,٧٧ ٢٤,٥٧ ٢٠,٢٩ ٢٠,٢٠ ١٠,٥
٢٥,٤٢ ٢٥,١٠ ٢٠,٧٤ ٢٠,٥٥ ١١,٠
٢٦,٠٥ ٢٥,٥٨ ٢١,٢٠ ٢٠,٨٩ ١١,٥
٢٦,٦٧ ٢٦,٠٢ ٢١,٦٨ ٢١,٢٢ ١٢,٠
٢٧,٢٤ ٢٦,٤٣ ٢٢,١٤ ٢١,٥٦ ١٢,٥
٢٧,٧٦ ٢٦,٨٤ ٢٢,٥٨ ٢١,٩١ ١٣,٠
٢٨,٢٠ ٢٧,٢٥ ٢٢,٩٨ ٢٢,٢٧ ١٣,٥
٢٨,٥٧ ٢٧,٦٣ ٢٣,٣٤ ٢٢,٦٢ ١٤,٠
٢٨,٨٧ ٢٧,٩٨ ٢٣,٦٦ ٢٢,٩٦ ١٤,٥
٢٩,١١ ٢٨,٣٠ ٢٣,٩٤ ٢٣,٢٩ ١٥,٠
٢٩,٢٩ ٢٨,٦٠ ٢٤,١٧ ٢٣,٦٠ ١٥,٥
٢٩,٤٣ ٢٨,٨٨ ٢٤,٣٧ ٢٣,٩٠ ١٦,٠
٢٩,٥٦ ٢٩,١٤ ٢٤,٥٤ ٢٤,١٩ ١٦,٥
٢٩,٦٩ ٢٩,٤١ ٢٤,٧٠ ٢٤,٤٦ ١٧,٠
٢٩,٨٤ ٢٩,٧٠ ٢٤,٨٥ ٢٤,٧٣ ١٧,٥
٣٠,٠٠ ٣٠,٠٠ ٢٥,٠٠ ٢٥,٠٠ ١٨,٠
Cole, et al, BMJ, المصدر: 2000
٩
جدول رقم ( ٣): مؤشر كتلة الجسم طبقاً لمعايير النمو للأطفال من سنتين إلى ٥ سنوات الصادرة
حديثاً من منظمة الصحة العالمية.
WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO child standards based on : المصدر
length/height, weight and age. Acta Paediatrica 2006 (suppl); 450: 76-85.
قياس محيطات وعروض أجزاء الجسم:
تعد قياسات محيطات الجسم وعروض أجزاءه من القياسات المهمة للعديد من المجالات
مثل دراسات النمو، والبدانة، والصحة العامة، والأداء البدني. وهي في الوقت نفسه قياسات
سهلة وذات ثبات عالٍ ولا تتطلب أدوات مكلفة، كما أنها لا تحتاج إلى تدريب مكثف كما هو
الحال في قياس سمك طية الجلد. وتستعمل هذه القياسات للدلالة على تراكم الشحوم في منطقة
ما في الجسم أو على البنية العظمية أو العضلية للشخص. ويستخدم لقياس المحيطات شريط
قياس مخصص للقياسات الجسمية (الأنثروبومترية) غير قابل للتمدد، ويستعمل لقياس عرض
ويوضح الجدول رقم .(Skeletal Anthropometer) الأجزاء العظمية مقياس العروض الجسمية
( ٤) وصفاً للمناطق الأكثر شيوعاً عند قياس محيطات أجزاء الجسم، كما يبين الشكل رقم ( ٣ )
رسماً توضيحياً لمواقع القياس بدء من الكتفين وحتى الكاحل. ومن الجدير بالتنبيه أنه لا ينبغي
قياس محيط الخصر للمرأة وهي في فترة الدورة الشهرية. أما الجدول رقم ( ٥) والشكل رقم
٤) فيوضحان وصفاً لكيفية قياس عروض أجزاء الجسم والموقع التشريحي لكل موقع. )
جدول رقم ( ٤): المناطق الأكثر شيوعاً عند قياس محيطات أجزاء الجسم.
المنطقة الوصف
أكبر محيط للكتفين من فوق العضلة الدالية واليدين إلى (Shoulders) ١- محيط الكتفين
أسفل.
يتم أخذ محيط الصدر في مستوى فوق الحلمة بالضبط (Chest) ٢- محيط الصدر
ويحتسب متوسط أقصى محيط (شهيق) وأدنى محيط
(زفير) أثناء التنفس الاعتيادي.
٣ سم. - أصغر محيط للبطن فوق الصرة ٢ (Abdomen) ٣- محيط البطن
عند أكبر محيط للوركين عند مستوى الإليتين. (Gluteus) ٤- محيط الوركين
أكبر محيط للفخذ (هناك من يأخذ محيط الفخذ عند (Thigh) ٥- محيط الفخذ
منتصف الفخذ).
أكبر محيط عند سمانة الساق أثناء الانقباض وكذلك أثناء (Calf) ٦- محيط الساق
الارتخاء.
أصغر محيط فوق الكعب. (Ankle) ٧- محيط كاحل القدم
أكبر محيط أثناء الانقباض وكذلك أثناء الارتخاء. (Arm) ٨- محيط العضد
أكبر محيط للساعد والذراع ممدودة والكف إلى أعلى. (Forearm) ٩- محيط الساعد
أصغر محيط لرسغ اليد فوق عظمي الكعبرة والزند والكف (Wrist) ١٠ -محيط رسغ اليد
لأسفل
١١
C ، الصدر B ، الكتفين A) شكل رقم ( ٣): المواقع التشريحية لقياس محيطات أجزاء الجسم
الفخذ، I ، الوركين H ، البطن G ، الخصر F ، الرسغ E ، الساعد D ، العضلة العضدية ذات الرأسين
McArdle, Katch & Katch, الكاحل). المصدر: 1991 L ، الساق K ، الركبة J
١٢
جدول رقم ( ٥): المناطق الأكثر شيوعاً عند قياس عروض أجزاء الجسم.
المنطقة الوصف
المسافة بين النتوءين الأخروميين. (Biacromial) ١- عرض الكتفين
يتم القياس من الأمام وتحت مستوى الحلمة مباشرة. (Chest) ٢- عرض الصدر
المسافة بين نتوئي العظمين الحرقفيين. (Bi-iliac) ٣- عرض الحوض
٤- عرض الوركين
(Bi-trochanteric)
المسافة بين المدورين الكبيرين.
أثناء الجلوس وزاوية مفصل الركبة ٩٠ درجة. (Knee) ٥- عرض الركبة
المسافة بين لقمتي عظم العضد والمفصل بزاوية ٩٠ (Elbow) ٦- عرض المرفق
درجة والكف باتجاه وجه المفحوص.
يتم القياس من الخلف وفوق الكعب مباشرة. (Ankle) ٧- عرض كاحل القدم
المسافة بين عظمي الكعبرة والزند واليد ممدودة والكف (Wrist) ٨- عرض رسغ اليد
لأسفل.
شكل رقم ( ٤): المواقع التشريحية لقياس عروض أجزاء الجسم (الصورة اليمنى تمثل الجهة الخلفية
من الجسم، والصورة اليسرى تمثل الجهة الأمامية من الجسم).
١٣
موقع تراكم الشحوم في الجسم وأثره على الصحة:
من المعلوم أن للبدانة تأثيرات سلبية عدة على صحة الإنسان، بما في ذلك زيادة مخاطر
الإصابة بارتفاع مستوى الدهون في الدم، وزيادة مقاومة الخلايا للأنسولين، وارتفاع ضغط
الدم الشرياني، وزيادة احتمالات الإصابة بداء السكري من النوع الثاني وأمراض القلب
والأوعية الدموية. غير أن البحوث الحديثة بدأت تشير إلى أن موقع تراكم الشحوم في الجسم
Central ) يعد أكثر أهمية من الكتلة الشحمية الإجمالية في الجسم، فالبدانة في وسط الجسم
أو ما يسمى أحياناً بدانة البطن (شكل التفاحة)، على عكس تراكم الشحوم في (Obesity
الأرداف والفخذين (شكل الكمثرى)، ترتبط بصورة ملحوظة بالعديد من المخاطر الصحية
السابقة الذكر، علماً بأن بدانة الوسط تكثر لدى الرجال، بينما نجد أن بدانة الأرداف والفخذين
شائعة أكثر لدى النساء.
وتتكون بدانة وسط الجسم من جراء تراكم الشحوم في موقعين من البطن، أحدهما
والآخر الأنسجة الشحمية تحت الجلد ،(Visceral adipose tissue) الأنسجة الشحمية في الأحشاء
التي تقع ما بين الجلد وكل من عضلات البطن (من الأمام) ،(Subcutaneous adipose tissue)
وعضلات الظهر (من الخلف). ويتم قياس الشحوم في وسط الجسم بشكل جيد بواسطة الأشعة
أو بواسطة أجهزة امتصاص أشعة (MRI) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (CT) المقطعية
إلا أن هذه الوسائل تعد مكلفة وغير متوافرة إلا في ،(DEXA) أكس المزدوجة الطاقة
المستشفيات والمراكز الطبية، كما يتعرض الشخص في بعض من هذه الطرق إلى جرعة من
الأشعة. إلا أن هناك العديد من المؤشرات التي يمكن الاستدلال من خلالها على البدانة في
وسط الجسم، وسنتناول في الفقرات التالية بعض من أهم تلك المؤشرات.
:(Waist circumference) ( محيط الخصر (أو البطن
،(Central obesity) هو أقل محيط للبطن بالسنتيمتر، ويستخدم كمؤشر للبدانة المركزية
أي البدانة في وسط الجسم، حيث تزداد احتمالات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية،
وداء السكري مع زيادة محيط الخصر، وقياس محيط الخصر يكتسب حالياً قبولاً أكبر من
نسبة محيط الخصر إلى الوركين، نظراً لأن محيط الوركين يتأثر فقط بالشحوم الواقعة تحت
بينما محيط الخصر يتأثر بالشحوم الواقعة تحت الجلد وكذلك ،(Subcutaneous fat) الجلد
ويتم قياس محيط الخصر بشريط قياس .(Visceral fat) بالشحوم الموجودة داخل الأحشاء
قماشي غير قابل للتمدد، مع التأكد من أن الشريط في وضع أفقي على طول محيط الخصر.
ويوضح الجدول رقم ( ٦) بعض المعايير المعتمدة لمحيط الخصر لدى الرجال والنساء. على
١٤
أن بعض البحوث تشير أيضاً إلى أن تجاوز محيط البطن ١٠٠ سم أو تجاوز قطر وسط
الجسم ٢٥ سم لدى الشخص يعني احتمالات أعلى لإصابته بانسدادات دهنية في الشرايين
Sagittal abdominal ) وتعرضه لداء السكري من النوع الثاني، علماً بأن قطر وسط الجسم
يتم قياسه والشخص مستلقٍ على ظهره على طاولة صلبة. (diameter
(Waist/Hip ratio) نسبة محيط الخصر إلى الوركين
وهو مؤشر يستخدم كثيراً في الدلالة على احتمالات الإصابة بمخاطر صحية مثل
احتمال الإصابة بأمراض القلب التاجية، أو السكري، وغيرهما. ويتم قياس محيط البطن (أو
الخصر) بالسنتيمتر عند أصغر محيط لوسط البطن (في المسافة التي بين أدنى ضلع صدري
أما قياس محيط الوركين بالسنتيمتر فيتم عند أكبر محيط .(Iliac crest وحافة عظم الحرقفة
حول الوركين وفوق الإليتين، وذلك طبقاً للدليل المعياري للقياسات الجسمية الصادر عام
على أن هناك من يستخدم ،(Anthropometric Standardization Reference Manual) ١٩٨٨
منتصف المسافة بين حافة الضلع الأدنى من الصدر وحافة عظم الحرقفة كقياس لمحيط
لمحيط (Greater trochanters) الخصر، وأكبر محيط للوركين فوق المدورين الكبيرين
الوركين. ويستحسن من أجل صحة أفضل أن تكون نسبة محيط الخصر إلى الوركين لدى
الرجال ٩٠ % فأقل ولدى النساء ٨٠ % فأقل، أما إذا كانت النسبة أكبر من ٠,٩٥ لدى الرجال
أو أكبر من ٠,٨٦ لدى النساء فيمثل ذلك خطورة صحية. كما يمكن استخدام المخطط
(نوموجرام) المرفق (شكل رقم ٥) للاستدلال مباشرة على النسبة من خلال إيصال قراءتي
محيط البطن ومحيط الوركين بخط مستقيم وقراءة النسبة عند تقاطع الخط مع العمود في وسط
الرسم. ويوضح الجدول رقم ( ٧) بعض المعايير لنسبة محيط الخصر إلى الوركين.
جدول رقم ( ٦): تصنيف معايير محيط الخصر لدى الرجال والنساء.
التصنيف الرجال النساء
بعض الخطورة الصحية > ٩٤ سم > ٨٠ سم
خطورة صحية عالية * > ١٠٢ سم > ٨٨ سم
* The NCEP ATP-III. Expert Panel Executive summary of the Third Report of the National
Cholesterol Education Program (NCEP). J AmMed Assoc 2001; 285: 2486-2497.
١٥
بمكن من خلاله الاستدلال على نسبة محيط البطن إلى (Nomogram) شكل رقم ( ٥): مخطط
الوركين، وذلك بتمرير خط مستقيم بين قراءتي محيط البطن ومحيط الوركين.
:(Conictiy Index) المؤشر المخروطي
هو مؤشر للبدانة في منطقة البطن، ويستخدم خاصة في الدراسات الوبائية
ويتراوح هذا المؤشر نظرياً من ١,٠ (الذي يعني أن الجسم يشبه الشكل ،(Epidemiological)
( الاسطواني) إلى ١,٧٣ (الذي يعني أن الجسم يشبه المخروط المزدوج)، ويبين الشكل رقم ( ٦
رسماً توضيحياً لشكلي المخروط المزدوج والاسطواني)، علماً بأن حساب المؤشر المخروطي
يتم على النحو التالي، وتكون وحدة قياس الوزن بالكيلو جرام والطول بالمتر:
الطول ] ÷ ٠,١٠٩ الوزن ] ÷ ( المؤشر المخروطي = محيط الوسط (متر
نسبة محيط الخصر
إلى الوركين
محيط الوركين محيط الخصر
١٦
جدول رقم ( ٧): تصنيف معايير محيط الخصر لدى الرجال والنساء.
العمر بالسنوات مستوى الخطورة
منخفض متوسط مرتفع مرتفع جداً
رجال
٠,٩٤ < ٠,٩٤ -٠,٨٩ ٠,٨٨ -٠,٨٣ ٠,٨٣ > ٢٩-٢٠
٠,٩٦ < ٠,٩٦ -٠,٩٢ ٠,٩١ -٠,٨٤ ٠,٨٤ > ٣٩-٣٠
١,٠٠ < ١,٠٠ -٠,٩٦ ٠,٩٥ -٠,٨٨ ٠,٨٨ > ٤٩-٤٠
١,٠٢ < ١,٠٢ -٠,٩٧ ٠,٩٦ -٠,٩٠ ٠,٩٠ > ٥٩-٥٠
١,٠٣ < ١,٠٣ -٠,٩٩ ٠,٩٨ -٠,٩١ ٠,٩١ > ٦٩-٦٠
نساء
٠,٨٢ < ٠,٨٢ -٠,٧٨ ٠,٧٧ -٠,٧١ ٠,٧١ > ٢٩-٢٠
٠,٨٤ < ٠,٨٤ -٠,٧٩ ٠,٧٨ -٠,٧٢ ٠,٧٢ > ٣٩-٣٠
٠,٨٧ < ٠,٨٧ -٠,٨٠ ٠,٧٩ -٠,٧٣ ٠,٧٣ > ٤٩-٤٠
٠,٨٨ < ٠,٨٨ -٠,٨٢ ٠,٨١ -٠,٧٤ ٠,٧٤ > ٥٩-٥٠
٠,٩٠ < ٠,٩٠ -٠,٨٤ ٠,٨٣ -٠,٧٦ ٠,٧٦ > ٦٩-٦٠
Bray& Gray, West J Med, 1988, المصدر: 149:432
شكل رقم ( ٦): المؤشر المخروطي، ويتمثل في شكل المخروط المزدوج (أ) أو الشكل
الاسطواني (ب).
أ ب
المؤشر المخروطي
١٧
تقدير محيط عضلات الأطراف والمقطع العرضي لها:
١- المعادلة الأولى:
محيط عضلات العضد (سم) =
سمك طية الجلد عند العضلة الثلاثية الرؤوس (سم)) × محيط العضد (سم) – (ط
= ( مساحة المقطع العرضي لعضلات العضد (سم ٢
ط) × ٤) ÷ سمك طية الجلد عند العضلة الثلاثية الرؤوس بالسم) ٢ × محيط العضد (سم) – (ط
كما يمكن قياس محيط ومساحة كل من عضلات الفخذ أو الساق بنفس الطريقة، مع
استبدال محيط العضد بأي من محيط الفخذ أو الساق، وكذلك الأمر بالنسبة لسمك طية الجلد.
٢- المعادلة الثانية:
مساحة المقطع العرضي لعضلات الفخذ:
٣٦ سنة) وكان المحك هو قياس - هذه المعادلة أجريت على عينة من البالغين ( ١٩
ويمكن حساب .(MRI) مساحة المقطع العرضي بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي
مساحة المقطع العرضي لعضلات الفخذ (سم ٢) على النحو التالي:
سمك طية الجلد للفخذ بالمم)- ٨٠,٩٩ × محيط منتصف الفخذ بالسم) – ( ٢,٠٩ × ٤,٦٨)
علماً بأن معامل الارتباط المتعدد لهذه المعادلة هو ٠,٨٦ ومقدار الخطأ المعياري = ٩,٥ سم ٢
٣- المعادلة الثالثة:
هذه المعادلة تقيس مساحة المقطع العرضي للعضلة بدون العظم لكل من عضلات الفخذ
والعضد، وذلك على النحو التالي:
=( مساحة المقطع العرضي لكل من عضلات الفخذ والعضد (سم ٢
قطر × ط) - سمك طية الجلد) ٢ - (عامل التصحيح ÷ محيط العضلة )) ] × (٤ ÷ (ط
[ اللقيمة) ٢
حيث تمثل المتغيرات الموجودة في المعادلة ما يلي:
ط = النسبة التقريبية وتساوي ٣,١٤ §
محيط العضلة = محيط الفخذ (عند ثلث المسافة بين عظم الورك والركبة) أو العضد §
(عند منتصف عظم العضد) بالسنتيمتر.
١٨
سمك طية الجلد = متوسط قراءات سمك طية الجلد للفخذ أو العضد في ثلاث مواقع §
(أمامية وخلفية ووحشية).
عامل التصحيح = رقم ثابت: للفخذ = ٠,٣٧ ، وللعضد = ٠,٣٦ §
قطر اللقيمة = قطر لقيمة عظم الفخذ، أو قطر لقيمة عظم العضد (من جهة الخارج §
في الجزء الأبعد من الجسم).
تقدير الكتلة العضلية في الجسم (للراشدين):
لدى (Total-body skeletal muscle mass) هذه المعادلة تقدر الكتلة العضلية للجسم
الراشدين غير البدناء بناء على عدة قياسات جسمية، ولقد تم استخدام التصوير بالرنين
المغناطيسي كمحك لهذه القياسات، كما تم التأكد من صدقها من خلال تطبيقها على عينة من
الأفراد غير البدناء (مؤشر كتلة الجسم أقل من ٣٠ كجم/متر ٢)، ولقد تم اشتقاق معادلتين
أحدهما تأخذ في الحسبان محيط أجزاء الجسم مع الطول، والأخرى تأخذ في الاعتبار وزن
الجسم والطول.
حساب الكتلة العضلية (كجم):
١- المعادلة الأولى (مربع معامل الارتباط المتعدد = ٠,٩١ ، خطأ التقدير = ٢,٢ كجم):
محيط الفخذ ) × ٠,٠٠٠٨٨) + ( محيط العضد بعد التصحيح) ٢ ) × ٠,٠٠٧٤٤) × ( الطول (متر
نوع الجنس - × ٢,٤) + ( محيط الساق بعد التصحيح) ٢ ) × ٠,٠٠٤٤) + ( بعد التصحيح) ٢
العمر بالسنوات + نوع العرق + ٧,٨ × ٠,٠٤٨
حيث: المحيط بعد التصحيح = محيط المنطقة بالسم - سمك طية الجلد في تلك المنطقة بالسم،
ويقاس المحيط عند منتصف العضلة.
نوع الجنس: النساء = صفر، الرجال = ١
نوع العرق: الأمريكيون الآسيويون = - ٢,٠ ، الأمريكيون السود = ١,١ ، الأمريكيون
البيض = صفر
٢- المعادلة الثانية (مربع معامل الارتباط المتعدد = ٠,٨٦ ، خطأ التقدير = ٢,٨ كجم):
نوع الجنس) - × الطول بالمتر) + ( ٦,٦ × وزن الجسم بالكجم) + ( ٧,٨ × ٠,٢٤٤)
العمر بالسنوات) + نوع العرق - ٣ × ٠,٠٨٩)
حيث: نوع الجنس: النساء = صفر، الرجال = ١
نوع العرق: الأمريكيون الآسيويون = - ١,٢ ، الأمريكيون السود = ١,٤ ، الأمريكيون
البيض = صفر
١٩
تقدير الكتلة العضلية في الجسم (للأطفال والمراهقين):
لدى (Total-body skeletal muscle mass) هذه المعادلة تقدر الكتلة العضلية للجسم
الأطفال والمراهقين بناء على عدة قياسات جسمية، وذلك على النحو التالي:
+ ( محيط العضد بعد التصحيح) ٢ ) × ٠,٠٠٦٤) × الكتلة العضلية (كجم): الطول بالمتر
محيط الساق بعد ) × ٠,٠٠١٥) + ( محيط الفخذ بعد التصحيح) ٢ ) × ٠,٠٠٣٢)
العمر بالسنوات) × نوع الجنس) + ( ٠,٠١٣٦ × ٢,٥٦) + ( التصحيح) ٢
حيث: المحيط بعد التصحيح = محيط المنطقة بالسم - سمك طية الجلد في تلك المنطقة بالسم،
ويقاس المحيط عند منتصف العضلة.
نوع الجنس: النساء = صفر، الرجال = ١
نوع العرق: الأمريكيون الآسيويون = - ٢,٠ ، الأمريكيون السود = ١,١ ، الأمريكيون
البيض = صفر
:(Human Body Composition) التكوين الجسمي للإنسان
على المستويات ،(Components) يتكون جسم الإنسان من أكثر من ٣٠ مركباً رئيسياً
والنسيجي- العضوي ،(Cellular) والخلوي (Molecular) والجزيئي ،(Atomic) الذري
فعلى المستوى الذري تتكون كتلة الجسم من ١١ .(Whole-body) والكلي ،(Tissue-organic)
،(N) والنيتروجين ،(C) والكربون ،(H) والهيدروجين (O) عنصراً رئيسياً هي الأكسجين
،(Ca) والكالسيوم ،(P) والفوسفور ،(Cl) والكلوريد ،(K) والبوتاسيوم ،(Na) والصوديوم
علماً بأن كل من الأكسجين والهيدروجين والكربون .(S) والكبريت ،(Mg) والمغنيسبوم
والنيتروجين فقط يمثلون أكثر من ٩٦ % من كتلة الجسم على المستوى الذري.
أما على المستوى الجزيئي فتتكون كتلة الجسم من ستة مكونات رئيسية، هي الماء،
والدهون، والبروتينات، والكربوهيدرات، والمعادن التي في العظام، والمعادن التي في الأجزاء
وعلى هذا المستوى، يمكن تقسيم كتلة الجسم إلى كتلة .(Soft tissues) الرخوة من الجسم
شحمية وأخرى غير شحمية (الأنموذج الثنائي للتكوين الجسمي)، كما يمكن تقسيم كتلة الجسم
إلى أقسام أخرى متعددة تبعاً للأنموذج الثلاثي أو الرباعي لتكوين الجسم.
وتقسم كتلة الجسم على المستوى الخلوي إلى ثلاثة مكونات رئيسية هي الأجسام الصلبة
خارج الخلايا، والسوائل خارج الخلايا، والخلايا ذاتها. أما على المستوى النسيجي- العضوي،
فيتم تقسيم كتلة الجسم إلى المكونات الرئيسية التالية: الأنسجة الشحمية، والعضلات الهيكلية،
والأعضاء داخل الأحشاء، والعظام.
٢٠
أخيراً،
يتم تقسيم كتلة الجسم بناء على المستوى الكلي للجسم على أساس كل من
الأطراف، والجذع، والرأس. ويتم قياس الجذع والأطراف من خلال وسائل متعددة تتضمن
القياسات الجسمية (الأطوال والعروض والمحيطات التي تطرقنا لها سابقاً) وكذلك سمك طية
الجلد في مواقع متعددة من الجسم.
(Fat mass) وطبقاً للنموج النظري الثنائي، فإن جسم الإنسان يتكون من كتلة شحمية
وتتكون الكتلة غير الشحمية من العضلات، ،(Fat-free mass) وكتلة أخرى غير شحمية
والعظام، والأنسجة الرخوة من غير العضلية، وتنقسم الشحوم في الجسم إلى شحوم أساسية
وتوجد الشحوم الأساسية في نخاع العظام، ،(Stored fats) وشحوم مخزنة (Essential fats)
وحول القلب والرئتين والكبد والطحال والكليتين والأمعاء، وفي الجهاز العصبي، بالإضافة إلى
منطقة الحوض والثديين في النساء. تعد الشحوم الأساسية ضرورية للعديد من الوظائف
٥% من كتلة الجسم، - الفسيولوجية في الجسم، كما تبلغ نسبتها لدى الرجل البالغ حوالي ٣
١٢ % لدى المرأة. وتختل وظائف أجهزة الجسم الطبيعية في حالة - وترتفع هذه النسبة إلى ٩
انخفاض نسبة الشحوم في الجسم عن حدود معينة، فمثلاً: فعندما تنخفض نسبة الشحوم لدى
المرأة إلى حد منخفض جداً، تتوقف الدورة الشهرية عندها وتصبح المرأة غير قادرة عن
Adipose ) الحمل. أما الشحوم المخزنة فتتراكم في الجسم وتخزن في الأنسجة الشحمية
في منطقتين رئيسيتين، هما تحت الجلد، وفي الأحشاء. وتعد الشحوم المخزنة بشكل (tissues
رئيسي مصدراً مهماً للطاقة، وتقوم بوقاية أجزاء الجسم من الصدمات، كما أن لها دور العازل
الحراري عن الجو المحيط بالجسم.
أهمية تحديد نسبة الشحوم في الجسم:
تكمن أهمية معرفة نسبة الشحوم في الجسم في أنها تعطينا معلومات دقيقة عن وجود
البدانة من عدمها لدى الفرد، والمعروف أن البدانة تعد مصدر خطورة للإصابة بالعديد من
، الأمراض المزمنة مثل: أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدمن وداء السكري من نوع ٢
وأمراض المفاصل، وغيرها. إن تحديد نسبة البدانة في المجتمع يعد أيضاً ضرورياً كأحد
المؤشرات الصحية المطلوب رصدها ومتابعتها من حين لآخر. كما أن معرفة نسبة الشحوم
تساعدنا في التعرف بدقة على التغيرات التي تحدث لتكوين الجسم من جراء الانخراط في
برنامج نشاط بدني أو غذائي بغرض خفض الوزن، حيث المرغوب في الواقع هو تقليص كتلة
الشحوم والإبقاء ما أمكن على كتلة العضلات، حتى لا ينخفض معدل الأيض في الجسم من
جراء انخفاض الكتلة العضلية، والمعروف أن وزن الجسم وحده أو مع حساب مؤشر كتلة
لا يعكس التغيرات الحادثة في تكوين الجسم. كما لا ننسى أيضاً أن تحديد نسبة (BMI) الجسم
٢١
الشحوم ومعرفة كتلة العضلات يعدان أمران مفيدان للأداء البدني، فالعديد من الرياضات
يتطلب الوصول فيها إلى مستوى متميز امتلاك نسبة منخفضة من الشحوم أو كتلة عضلية
كبيرة. كما أن بعض الحالات الصحية مثل أمراض الجهاز العصبي العضلي، قد يتطلب الأمر
متابعة ورصد التغيرات التي تحدث لكتلة العضلات، الأمر الذي يتحتم علينا تحديد نسبة
الشحوم في الجسم ومن ثم حساب الكتلة العضلية. كما يفيد قياس التكوين الجسمي في متابعة
حالات الأفراد الذين لديهم نسب منخفضة من الشحوم ومن العضلات، كما في أمراض القهم
وسوء التغذية، أو كبار السن. أما لدى الأطفال، فيعد قياس ،(Anorexia Nervosa) العصبي
التكوين الجسمي وتحديد نسبة الشحوم والأجزاء غير الشحمية إجراء مهماً في متابعة النمو
والنضج وكذلك وفي تحديد نسبة البدانة لديهم، وبالتالي التدخل المبكر لتعديل السلوك المعيشي
لهم إلى سلوك صحي.
النسب الاعتيادية للشحوم في الجسم لدى الإنسان:
بعد ولادة الطفل وحتى الشهور التسعة أو العشرة الأولى تحدث زيادة كبيرة في شحوم
الجسم، لكن بمجرد أن يبدأ الطفل في الحركة والمشي، تنخفض نسبة الشحوم لتصل إلى أدنى
٧ سنوات. تبدأ نسبة الشحوم بعد ذلك في الزيادة التدريجية حتى - مستوى لها بين عمري ٥
مرحلة البلوغ، عندها تزداد بصورة كبيرة لدى الإناث، بينما تتوقف الزيادة (أو تنخفض قليلاً)
١٨ سنة) بحوالي ضعف - لدى الذكور. وتقدر نسبة الشحوم لدى الفتيات في سن المراهقة ( ١٥
ما لدى البنين، ويعتقد أن لهرمونات الأنوثة دور في ذلك. ولا شك في أن التدريب البدني
والتغذية يسهمان كثيراً في التأثير على نسبة الشحوم لدى الذكور والإناث على السواء، لكن
متوسط نسبة الشحوم عند سن الرشد لدى البنين يصل عموماً إلى حوالي ١٥ % من كتلة
الجسم، بينما تبلغ هذه النسبة لدى الفتيات في المتوسط حوالي ٢٥ % من كتلة الجسم، وتعد
نسبة الشحوم عالية إذا تجاوزت ٢٥ % من كتلة الجسم لدى الذكور أو ما نسبته ٣٠ % من كتلة
الجسم لدى الإناث.
الطرق المستخدمة في قياس نسبة الشحوم لدى الإنسان:
تتعدد طرق قياس نسبة الشحوم وتتنوع تبعاً للمسلمات التي بنيت عليها تلك الطرق
وللنموذج النظري المستخدم، فالبعض منها يتم فيها تقدير نسبة الشحوم في الجسم ومن ثم
حساب الأجزاء غير الشحمية فيه مثل تحديد كثافة الجسم عن طريق الوزن تحت الماء أو
بواسطة إزاحة الهواء، والبعض الآخر يتم بواسطتها تقدير نسبة الأجزاء غير الشحمية في
Bioelectrical ) الجسم، ومن ثم حساب كتلة الشحوم مثل قياس المقاومة الكهروحيوية
٢٢
كما أن جميع طرق قياس تكوين الجسم مبنية على أنموذج نظري واحد أو ،(Impedance
أكثر. ويتم اختيار طريقة ما عن أخرى طبقاً لتعقيدات استخدامها وتكلفتها، ومدى كونها ذات
طبيعة معملية أو ميدانية، ونظراً لأن هذا الفصل يتناول القياسات الجسمية، فإننا سنستعرض
طريقة تقدير نسبة الشحوم من خلال قياسات سمك طية الجلد وكذلك بواسطة القياسات
الجسمية.
:(Skinfolds thickness) تحديد نسبة الشحوم بواسطة قياس سمك طية الجلد
إن تحديد كثافة الجسم مباشرة (بالوزن تحت الماء، أو غيرها من الطرق الأخرى)، تعد
طريقة معملية وتتطلب أجهزة وتدريب، وبالتالي ظهرت الحاجة إلى طريقة ميدانية سهلة يمكن
من خلالها التنبؤ بنسبة الشحوم في الجسم. من هنا بدأ التفكير في قياس سمك طية الجلد، حيث
تكون الشحوم المخزنة تحت الجلد، والتي تمثل مخزوناً رئيسياً لشحوم الجسم عامة، مؤشر
على نسبة الشحوم فيه. ويمكن الاستدلال على نسبة الشحوم المخزنة في الجسم من خلال
قياس سمك طية الجلد في مناطق محددة من الجسم، وبالتالي استخدام القياسات الخام نفسها
(خاصة عند مقارنة الشخص لنفسه – بعد تدريب بدني، أو حمية أو غير ذلك)، أو يمكن
تحويل قياسات سمك طيات الجلد إلى نسبة الشحوم باستخدام معادلات تنبؤية معدة لهذا
الغرض. هذه المعادلات التنبؤية تم تطويرها بناء على مقارنة قياسات سمك طية الجلد مع
المحك الرئيسي لتقدير نسبة الشحوم في الجسم (والذي كان غالباً الوزن تحت الماء). وهناك
العديد من المعادلات التنبؤية التي يمكن عند استخدامها تقدير نسبة الشحوم في الجسم من
خلال قياس سمك طيات الجلد، لكن معظم المعادلات التي تم تطويرها بنيت على مجتمعات
غربية. وتنقسم المعادلات التنبؤية هذه عموماً إلى نوعين:
يتم بواسطتها تقدير نسبة الشحوم بناء على :(Generalized Equation) ١- معادلات عامة
قياسات لسمك طية الجلد لدى فئات متعددة ومتنوعة من الناس (في الأعمار، في النشاط
البدني، في السمنة، في العرق)، وهي عادة أقل دقة عند استخدامها لفئة معينة من الناس
تتميز بصفات محددة (مثل البدناء أو الرياضيين أو الأطفال).
يتم بواسطتها تقدير نسبة الشحوم بناء على :(Specific Equations) ٢- معادلات خاصة
قياسات لسمك طية الجلد لدى فئات خاصة من الناس (مثل البدناء، طلاب الجامعة،
رياضيي كمال الأجسام، الأطفال، كبار السن، وهكذا).
ولكل نوع من هذه الأنواع مميزات وعيوب، لكن من المهم عند استخدام أي منها أن
تطبق المعادلات التنبؤية على عينة شبيهة بتلك التي بنيت عليهم (استخرجت لهم).
٢٣
المناطق الأكثر شيوعاً عند قياس سمك طية الجلد:
يوجد العديد من المناطق في الجسم التي تستخدم كمواقع لقياس سمك طية الجلد، لكن
أكثرها شيوعاً في الاستعمال هي المناطق التالية:
.(Chest) ١- سمك طية الجلد في منطقة الصدر
.(Triceps) ٢- سمك طية الجلد في منطقة العضلة العضدية الثلاثية الرؤوس
.(Subscapular) ٣- سمك طية الجلد في منطقة ما تحت عظم لوح الكتف
.(Abdominal) ٤- سمك طية الجلد في منطقة البطن
.(Suprailiac) ٥- سمك طية الجلد فوق العظم الحرقفي
.(Thigh) ٦- سمك طية الجلد في منطقة الفخذ
.(Calf) ٧- سمك طية الجلد في المنطقة الإنسية للساق
ولكل منطقة من المناطق المذكورة أعلاه مواقع تشريحية محددة، وطريقة متبعة في
مسك طية الجلد، إما ثنية أفقية أو رأسية أو مائلة. وعادة ما يتم قياس أكثر من منطقة من
المناطق السبع، تبعاً للفئة المراد تحديد نسبة الشحوم لديها، وللمعادلة التنبؤية المستخدمة،
ويستحسن أخذ مناطق ممثلة للجسم كله، كالجذع (الوسط)، الذي يمثله منطقة البطن أو ما
تحت لوح الكتف، أو الصدر أو فوق الحرقفة، والطرف السفلي من الجسم الذي يمثله الفخذ أو
الساق، والطرف العلوي من الجسم الذي يمثله العضلة العضدية الثلاثية الرؤوس. كما يتم
غالباً حساب مجموع سمك طيات الجلد، لتعطي مؤشراً عاماً للشحوم في الجسم، بالإضافة إلى
ذلك، يتم نسبة سمك طيات الجلد في الوسط إلى الأطراف كمؤشر لتناسب الشحوم في وسط
.(Central obesity) الجسم إلى الأطراف، وبالتالي للدلالة على السمنة في وسط الجسم
وتوضح الفقرات التالية تفصيلاً أكثر للمواقع التشريحية لطية الجلد ولكيفية مسك طية الجلد.
١- سمك طية الجلد في منطقة الصدر:
في منتصف الخط الوهمي بين الإبط وحلمة الصدر بالنسبة للرجال (Diagonal) ثنية مائلة
ويكون الموقع أقرب إلى الإبط (ثلث المسافة) بالنسبة للنساء.
٢- سمك طية الجلد في منطقة العضلة العضدية ذات الرؤوس الثلاثة:
في الجلد فوق العضلة ذات الرؤوس الثلاثة في منتصف المسافة (Vertical) ثنية رأسية
ويكون ،(Acromion) والنتوء الأخرومي للكتف (Olecranon process) بين النتوء المرفقي
مفصل المرفق ممتداً، والعضلة مرتخية.
٢٤
٣- سمك طية الجلد في منطقة ما تحت عظم لوح الكتف:
٢ سم) باتجاه العمود - تحت الزاوية السفلى لعظم لوح الكتف ( ١ (Diagonal) ثنية مائلة
الفقري.
٤- سمك طية الجلد في منطقة البطن:
على جانب الصرة (تبعد حوالي ٢ سم منها). (Horizontal) ثنية أفقية
٥- سمك طية الجلد فوق العظم الحرقفي:
فوق عظم الحرقفة مباشرة. (Diagonal) ثنية مائلة
٦- سمك طية الجلد في منطقة الفخذ:
في الجهة الأمامية من الفخذ وفي منتصف المسافة بين مفصل (Vertical) ثنية رأسية
الركبة ومفصل الورك.
٧- سمك طية الجلد في منطقة الساق:
في الجهة الإنسية (إلى الداخل) من الساق عند أكبر محيط للساق، (Vertical) ثنية رأسية
بينما المفحوص جالساً على كرسي وقدميه على الأرض والركبة مثنية بزاوية مقدارها
٩٠ درجة.
وعلى الرغم من تعدد مناطق قياس سمك طية الجلد إلا أن، لكل باحث خياراً خاصاً بناء
على عدة اعتبارات منها سهولة الوصول إلى المنطقة ونوعية العينة (نساء، رجال، أطفال،
كبار السن...إلخ)، والمعادلة التنبؤية المستخدمة لتقدير نسبة الشحوم في الجسم. ورغم شيوع
المناطق السبع السابقة الذكر إلا أن أكثرها شهرة هي سمك طية الجلد في منطقة العضلة ذات
الرؤوس الثلاثة، ثم ما تحت عظم لوح الكتف.
كيفية قياس سمك طية الجلد:
يتم قياس سمك طية الجلد في المناطق التشريحية المشار إليها أعلاه، وفي الجهة
اليمنى من الجسم. أما الطريقة المثلى لقياس سمك طية الجلد فهي على النحو التالي (أنظر
Sad الصور الموضحة في الشكل رقم ٧
١- تم أولاً تحديد المنطقة التشريحية للموقع المراد قياس سمك طية الجلد عنده بوضوح تام.
٢- يقوم الفاحص، مستخدماً إحدى بدية، بوضع السبابة والإبهام على جلد المفحوص، وتكون
٨ سم. - المسافة بينهما حوالي ٦
٣- يقوم الفاحص بعد ذلك بجذب الجلد وذلك بتقريب السبابة والإبهام نحو بعضهما البعض، ثم
٣ سم. - ترفع ثنية الجلد بعيداً عن العضلات بحوالي ٢
٢٥
٤- باليد الأخرى، يقوم الفاحص بوضع فكي الجهاز على ثنية الجلد (بعيداً عن الإبهام والسبابة
بمسافة واحدة سم) ثم يرخي (يطلق) الفكين.
٣ ثوان من وضع الجهاز واستقرار - ٥- يتم قراءة السمك مباشرة من الجهاز بعد مرور حوالي ٢
المؤشر.
٦- يتم تكرار القياس على المكان نفسه مرتين أخريين، ثم يؤخذ متوسط القراءات الثلاث (في
بعض الحالات، عندما تكون إحدى القراءات بعيدة عن الأخريين، يؤخذ متوسط القراءتين
المتسقتين).
٧- في حالة استمرار المؤشر في الانخفاض بعد كل محاولة يلزم التوقف عن القياس عند هذه
المنطقة والعودة إليها مرة أخرى.
٨- عند الانتهاء من أخذ القراءة يجب تجنب سحب فكي الجهاز مباشرة من فوق الجلد، بل يتم
ضغط فكي الجهاز ثم إبعاده برفق عن الجسم، حتى لا يخدش الجلد.
شكل رقم ( ٧): المواقع التشريحية لثلاث مناطق لقياس سمك طية الجلد، مع إيضاح لكيفية
القياس.
٢٦
قياس سمك طية الجلد لدى البدناء:
على الرغم من سهولة عملية قياس سمك طية الجلد من قبل الشخص المتدرب تدريباً
جيداً على طريقة القياس، إلا أنه توجد صعوبة في قياس سمك طية الجلد لدى الأفراد
المصابين بالبدانة المفرطة، ويكمن السبب في ذلك في أنه في الأحوال الاعتيادية تكون طية
الجلد (الثنية) في وضع متساوِ من قاعدتها إلى قمتها، الأمر الذي يجعل فكي جهاز القياس
مستقرين في مكان واحد. أما لدى الأشخاص المصابين بالبدانة المفرطة، فيصعب فصل الجلد
عن الأنسجة التي تحته، وبالتالي نجد أن قاعدة طية الجلد أكبر من قمتها، مما يجعل المقياس
.( ينزلق وبالتالي لا يستقر على قراءة محددة، كما هو موضحاً في الشكل رقم ( ٨
شكل رقم ( ٨): تكمن صعوبة قياس سمك طية الجلد لدى البدناء (الجزء الأسفل من الشكل) في أن
قاعدة طية الجلد (الثنية) أكبر من قمتها، مما يجعل المقياس ينزلق وبالتالي لا يستقر على قراءة
محددة، على عكس الأشخاص غير البدناء كما في الجزء الأعلى من الشكل.
القمة أصغر من القاعدة
٢٧
:(Skinfolds calipers) أجهزة قياس سمك طية الجلد
تتنوع أجهزة قياس سمك طية الجلد وتتعدد تبعاً لتكلفتها ودقتها والمادة المصنوعة منها،
فهناك المقياس الرخيص الثمن الذي لا يكلف أكثر من عشرة دولارات، والمصنوع من
البلاستيك المقوى، وبالمقابل هناك المقياس العالي الدقة، المخصص للبحث العلمي، والذي
غالباً ما يتجاوز ثمنه بضع مئات من الدولارات (شكل ٩). لكن أكثر الأجهزة شهرة وأعلاها
،(Lange) وجهاز من نوع لانج ،(Harpenden) دقة ثلاثة أنواع هي: جهاز من نوع هاربندن
والمعروف أن ضغط فكي كل من جهازي هاربندن ولانج .(Holtain) وجهاز من نوع هولتين
يبلغ ١٠ جم/مم ٢ على المدى الكامل لحركة فكي الجهاز. ولا بد من الإشارة إلى أن بعض
الأجهزة الرخيصة الثمن قد تعطي قراءات غير دقيقة مع كثرة الاستخدام، نظراً لتأثر ضغط
فكي الجهاز. ويختلف مقياس هاربندن عن لانج في القبضة وفي التدريج، حيث يحوي جهاز
هاربندن تدريجات رئيسية مقدارها ملم واحد، وأخرى فرعية مقدارها جزء من ملم ( ٠,٢
ملم)، بينما يحوي مقياس لانج تدريجات رئيسية فقط (ملم)، إلا أن جهاز لانج يعد أسهل في
القراءة مقارنة بجهاز هاربندن، وأخف وزناً، وأسهل في طريقة المسك أيضاً. ومن المعلوم
أيضاً أن مقياس لانج يعطي قراءة أكبر قليلاً من قراءة هاربندن، ولهذا ينبغي دائماً أن نوحد
نوع المقياس عند إجراء الدراسات بغرض المقارنة (مقارنة مجموعات من الناس، أو مقارنة
الشخص بنفسه بعد فترة من برنامج خفض الوزن مثلاً).
شكل رقم ( ٩): أنواع مختلفة من مقاييس سمك طية الجلد، ويظهر نوع هاربندن (رقم ١)، وكذلك
.( نوع لانج (رقم ٢
٢
١
٢٨
:(Trunk – Limb ratio) نسبة سمك طية الجلد في وسط الجسم إلى الأطراف
من المعروف أن تراكم الشحوم في منطقة الأحشاء (وسط الجسم) يعد أشد خطورة على
الصحة من تراكمها في الأطراف، ويلزم قياس كتلة الشحوم بواسطة أجهزة الطاقة الشعاعية
لمعرفة كمية الشحوم في الأحشاء. غير (CT scan) أو التصوير الطبقي (DEXA) المزدوجة
أن تلك الأنواع من الأجهزة لا تتوفر إلا في المراكز الطبية والبحثية. لذا يمكن الاستدلال
بصورة غير مباشرة على نسبة الشحوم في وسط الجسم مقارنة بالأطراف من خلال نسبة
سمك طيات الجلد في مناطق في وسط الجسم إلى سمك طيات الجلد في مناطق في الأطراف.
وعادة ما تستخدم أي من المواقع التالية كمؤشر لسمك طيات الجلد في الوسط: تحت عظم لوح
الكتف، و فوق العظم الحرقفي، والبطن، والصدر، بينما تستعمل المواقع التالية كمؤشر على
سمك طيات الجلد في الأطراف: فوق العضلة الثلاثية الرؤوس، منطقة الساعد، الجهة الداخلية
للساق، الفخذ.
(مجموع سمك طيات الجلد تحت عظم لوح الكتف وعند عظم الحرقفة)
النسبة =
(مجموع سمك طيات الجلد عند العضلة الثلاثية الرؤوس وجانب الساق)
المعادلات التنبؤية لنسبة الشحوم في الجسم بواسطة قياسات سمك طية الجلد:
وهي معادلات عديدة جداً (يوجد المئات منها)، بعض منها معادلات عامة مثل معادلة
جاكسون، أو بولك، وغيرها، ومنها ما هو مخصص لفئة محددة من الناس كالرياضيين، أو
البدناء، أو كبار السن، أو للأطفال، وغيرهم.
١- المعادلات التنبؤية الشائعة لتقدير نسبة الشحوم في الجسم لدى البالغين من
خلال قياس سمك طية الجلد:
:(Lohman, المعادلة الأولى ( 1981
مجموع سمك طية الجلد تحت عظم لوح الكتف ) × ٠,٠٠٠٨١٥) - كثافة الجسم = ١,٠٩٨٢
مجموع سمك طية الجلد تحت عظم لوح ) × + البطن)) + ( ٠,٠٠٠٠٠٠٨٤
( الكتف+ البطن ) ٢
ثم تستخدم معادلة بروزيك لتحديد نسبة الشحوم في الجسم، على النح
avatar
a.roma
عضو فعال

عدد المساهمات : 69
تاريخ التسجيل : 27/09/2009

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى