الكدمات

هناك أربعة انواع من الكدمات هي الكدم العضلي والكدم العصبي والكدم العظمي والمفصلي وتختلف درجة الإصابة حسب نوعها وشدتها وكمية النزيف منها والإنسكابات الداخلية والمساحة التي تأثرت بها ولايمكن تقدير حالة الانسجة المصابة عقب الكدمة مباشرة وإنما بعد مرور عدة ساعات من حدوثها فقط تكون الإصابة عبارة عن تمزق في بعض الأنسجة والشعيرات الدموية السطحية وربما تصل أعمق من ذلك الى تمزق بعض الألياف العضلة أو المحفظة الزلالية لأحد المفاصل أو التأثير الشديد على أحد الأعصاب أو الإصابة العنيفة المباشرة لسمحاق العظم - الطبقة السطحية للعظام - وما الاورام التي نشاهدها في رضوض المفاصل وتمزق العضلات وكسكور العظام إلا عبارة عن كدمات من هذا النوع.
لكن اذا تعدت الكدمات هذه الانواع وأصابات الرأس أو الأحشاء الداخلية أو البطن او الخصيتين فقد تؤدي الى عواقب سيئة اذا لم نسرع بعرضها على الطبيب الأخصائي فورا , حيث يفضل الخبراء في مثل هذه الحالات عمل أشعة تشخيصية للمنطقة المصابة للتاكد من وجود شرخ أو كسر بالعظام وزيادة تحديد التغيرات الداحلية التي ربما تكون قد حدثت فعلاً للمفصل أو العظم.

علامات الكدمات البسيطة:

- الاحساس بالالم في المنطقة المصابة , وربما فقدان وظيفة العضو لفترة.
- ظهور الورم تدريجياً بعد مرور بضع دقائق متمركزا فوق منطقة الكدمة.
- قدرة اللاعب على تحمل الألم الذي سرعان مايقل أو يزول عقب المعاجلة الفورة.


المعالجة الفورية:

* بالنسبة لجميع انواع الكدمات ماعدا الكدم العصبي يمكن إستعمال الكلورايثيل البخاخ أو المكمدات المثلجة فوق الإصابة قم عبل رباط ضاغط لمنع الورم والألم.

* اذا كانت الإصابة في مكان متحرك مثل الكتف أو الركبة أو القدم أو اليدين يمكن عمل بعض التحريكات السلبية للجزء المصاب ثم تشجيع اللاعب لعمل بعض الحركات الإيجابية.

* يمكن إستعمال التدليك المسحي السطحي السريع في الأماكن اعلى وأسفل منطقة الكدمة لتخفيف الألم.

* ضرورة تغطية مكان الإصابة بغرض الوقاة مع إستعمال رباط ضاغط وفي هذه الحالة يمكن للاعب الأستمرار في المباراة.

-علامات الكدمات الشديدة :

* الشعور بألم حاد يتركز في مكان الإصابة مع عدم القدرة على تحريك الجزء المصاب
* سخونة واحمرار ووجود ورم في منطقة الاصابة

بعد فتره تطول او تقصر من المعاجلة الفورية فربما يحاول اللاعب استكمال المباراة ولكنه سرعان مايعاوده الالم من جديد بشكل حاد مع زيداة كمية الورم.

المعالجة الفورية:

* خروج اللاعب من المباراة واتخاذ الجزء المصاب لأفضل أوضاع الراحة
* استعمال كمادات الثلج المجروش بعد اضافة جزء من الكحول النقي الى الماء لاتقل عن ربع ساعة.
*تغطية الجزء المصاب بقطعة من القطن المغموس في مزيج مكون من البلادونا والكلوروفورم أو صبغة الجاوى - بنزوين - بغرض تقليل الألم.
* عمل رباط ضاغط لمدة لاتقل عن 36 ساعة مع عدم المبالغة في شد الرباط حتى لايعيق الدورة الدموية.
* العناية بالنغمة العضلية وسرعة التخلص من الانسكابات والسوائل المتجمعة عن طريق استخدام وسائل التبريد طوال 24 ساعة الاولى من الاصابة وتحريك المفاصل السليمة وأداء تمرينات الانقباضات الثابة للعضلات العاملة فوق المفصل المصاب.

اصابات الملاعب و طرق علاجها ( الكدمات - تهتك العضلات - الخ )
نصف الاصابات تضرب الاربطه والعضلات
الاصابات الحاده للعضلات والاربطه تمثل 50% من كل الاصابات التي الرياضيين خاصه في لعبه كره القدم
وتهتك العضلات وتمزق الأربطه يحدث كثيرا في الرياضيين عند انقباض العضله بقوه وهي في وضع مشدود
وتهتك العضله يحدث عندما تضعف مقدره العضله للتصدي للعبء الخارجي اي عندما تضعف مقدره العضله على امتصاص الصدمه وهتك العضلات يتراوح بين تهتك لبعض الخيوط العضليه الرفيعه او تهتك في الغطاء الخارجي للعضله او تهتك كلي للعضله والتهتك الشائع الحدوث عند نهايه العضله (اي عند التقاء العضله مع الاربطه وتهتك العضلات عاده يحدث في العضلات التي تمر بمفصلين
انواع تهتك العضلات :
كدمه: تحدث عند ضغط العضله بقوه بواسطه لاعب اخر أوالارتطام بالعارضه او الارض.
النزيف: يحدث بسرعه نتيجه زياده تدفق الدم الناتج من المجهود العضلي...
والنزيف يمكن تقسيمه الى مجموعتين:
1- نزيف داخل العضله (داخل الغطاء الخارجي للعضله)
2- نزيف خارج العضله (خارج الغطاء الخارجي للعضله) اي بين مجموعه العضلات .
النزيف داخل العضله :
يحدث عاده في الجزء الخارجي من العضله و الغطاء الخارجي للعضله في هذه الحاله يكون سليما وهو الذي يمنع من انتشار النزيف خارج العضله في هذه الحاله يكون سليما وهو الذي يمنع انتشار النزيف خارج العضله في هذه الحاله يشكو الرياضي من الم شديد جدا لعدم مقدره الدم على الهروب خارج الغطاء الخارجي للعضله.
النزيف خارج العضله :
يحدث عند تمزق الغطاء الخارجي للعضله والمصاب بهذه الحاله يشكو من الم اقل في شدته نتيجه لمقدره الدم على الهروب خارج الغطاء الخارجي للعضله .
التغير المفاجيء في كفاءه العضله :
يبدأ في خلال 12 الى 24 ساعه بعد التمرين ويشكو الرياضي فيه من الالم والعنف والتعب وعدم المقدره على تحريك الجزء المصاب وهذه الاعراض تستمر من يوم الى اثنين وتعالج بالراحه والثلج ورباط ضاغط..
هذه الحاله تنتج عن الاطاله في مده التمرين القائم على شد العضله وهذا يؤدي الى حدوث تغيرات في الخيوط العضليه المكونه للعضله نفسها.
اعراض وعلامات تهتك العضلات :
الاعراض والعلامات لتهتك العضلات تظهر كالتالي :الاعراض تتمثل في شيئين هما :
الم :
عدم المقدره على تحريك الجزء المصاب
العلامات:
- الم عند انقباض العضله
- الم عند شد العضله
- تورم الجزء المصاب
- تغير في لون الجلد (احمرار)
عند تهتك العضلات تحدث اربعه عمليات :
- التهاب
- تكوين عضلات جديده
- ازاله للخلايا الزائده
- نضوج للنسيج الذي تكون
ولتقليل المضاعفات تستخدم مضادات الاتهاب والثلج والموجات فوق الصوتيه والتمرينات العلاجيه لتقليل مضاعفات الالتهاب
اسباب تهتك العضلات :
تهتك العضلات يرحع الى واحد او اكثر من هذه الاسباب :
- عدم التسخين الجيد قبل البدء في المباراه
- عدم الليونه الكافيه
- التعب (الارهاق)
- قوه العضله غير كافيه
- الرجوع الى اللعب بعد الاصابه بفتره قصيره لا تكون كافيه لأعاده تأهيل العضله.
التسخين المثالي :
التسخين قبل المباراه لمده 10-15 دقيقه وهذه المده تسمح بأرتفاع درجه الحراره داخل العضله وهذه الفتره 10-15 دقيقه لابد ان تتبعها جلسه شد لمده 30-60 دقيقه ثانيه لمجموعه العضلات الكبرى في الجسم هذا الشد يجب ان يكون ثابتا في طبيعته اي شد للعضله بدون تحريكها
علاج تهتك العضلات :
- الراحه
- الثلج
- رباط ضاغط للعضله المصابه
- رفع الجزء المصاب فوق مستوى القلب
(ملاحظه مهمه)
العلاج بمضادات الالتهاب ذو تأثير فعال في تقليل الام والورم بدون ان يضعف من قوه العضله ولو الاصابه في الطرف االسفلي يمكن الاستعانه بالعكاز او اي آله مساعده لتقليل الوزن على الجزء المصاب يسرع من عمليه الالتئام والامتثال للشفاء .
ومن الضروري ان يتم عدم التحريك في وضع الشد للجزء المصاب.
ولا بد ان نلاحظ ان عدم تحريك الجزء المصاب لفتره طويله يؤدي الى ضمور في الجزء المصاب وضعف في العضلات هذا العلاج لا يتعدى 96 ساعه (اربع ايام) بعد هذا الوقت نبدأ في الحركه الخفيفه للجزء المصاب.
ارشادات مهمه جدا :
التمارين التأهيليه تبدأ عندما تصبح محتمله من المصاب على الفور.
ففي البدايه نبدأ بالحركات السلبيه يقوم طبيب العلاج الطبيعي بتجريك الجزء المصاب ثم بعد ذلك التمرينات الثابته (انقباض العضله دون حركه) ثم يلي ذلك استخدام العجله 3-7ايام بعد الاصابه ثم بعد ذلك ادخال التمرينات المتحركه بالتدريج ولو اديت هذه الحركات بدون الم يمكن ادخال تمرينات الشد الى البروجرام التأهيلي لو المصاب غير قادر على شد العضله يمكن استخدام الكهرباء كمؤثر خارجي للعضله.
وفي الحالات الاكثر تعقيدا يمكن الاستعانه بالموجات فوق الصوتيه والرنين المغناطيسي في التشخيص الجيد السريع.
التدخل الجراحي :
التدخل الجراحي نادر مانلجأ اليه في حاله تهتك العضلات.
ولكن في حالات نادره مثل حاله نزيف داخل العضله ادى الى زياده الضغط داخل العضله في هذه الحاله نقوم بعمل فتحه في الغشاء المغطي للعضله ونزيل التجمع الدموي داخل العضله .
لو الدم داخل الكدمه يبدأ في التكلس (ترسب الكالسيون داخل التجمع الدموي) هذه الحاله تحدث خلال 4-6 اسابيع بعد الاصابه .
التجمع الدموي يبدأ في التعظم (وجود جزء عضمي داخل العضله يمنع العضله يمنع العضله من القيام بوضيفتها ).
عموما الرنامج التأهيلي يقلل الاعراض والرياضي يعود الى اللعب خلال
2-3 شهور.
لو البرنامج التأهيلي لم ينجح نتدخل جراحيا لأزاله الجزء المتكلس داخل العضله.
الوقايه :
هذا هو الهدف الذي نريده ونصل اليه من خلال الاتي:
- التسخين الجيد قبل اللعب
- الاعتناء بتمارين الشد لزياده مرونه العضله
- القيام بالتمارين الازمه لتقويه العضلات
- التغذيه الجيده
_____________